크라운 씌우고 기둥까지 박은 치아도 신경치료를 다시 할 수 있나요?

기둥이 박혀 있어도 재신경치료를 시도할 수 있는 경우가 많습니다. 다만 모든 치아에서 가능한 것은 아니며, 기둥의 종류와 길이, 크라운을 떼어낼지 뚫고 들어갈지, 기둥을 빼낸 뒤 치아 벽이 얼마나 남는지에 따라 계획이 완전히 달라집니다. 무리해서 기둥을 제거하다 뿌리에 구멍이 나거나 치아가 쪼개지면 오히려 치아를 잃을 수 있어, 처음부터 '빼낼 수 있는가'와 '빼낸 뒤 쓸 수 있는가'를 함께 따져 결정합니다.

치아 속 '기둥'은 무엇이고 왜 재치료를 어렵게 하나요?

신경치료를 받은 치아는 속이 비어 약해지기 때문에, 크라운(치아를 전체로 덮는 보철물)을 씌울 때 지지할 재료가 부족한 경우가 있습니다. 이때 뿌리 안쪽 신경관 공간을 일부 넓혀 막대 모양의 구조물을 넣고 그 위에 치아 모양을 쌓아 올립니다. 이 막대를 포스트(기둥), 그 위에 쌓은 부분을 코어라고 부릅니다.

문제는 재신경치료의 경로가 바로 그 기둥이 들어 있는 길과 같다는 점입니다. 재신경치료는 뿌리 안에 남은 오래된 충전재와 세균을 걷어내고 다시 소독해 메우는 치료인데, 기둥이 그 입구를 막고 있습니다. 즉 재치료의 첫 관문은 '염증을 어떻게 잡을까'가 아니라 '어떻게 안전하게 들어갈까'입니다.

크라운을 떼어낼까, 뚫고 들어갈까는 무엇으로 정하나요?

두 방법 모두 쓰입니다. 선택은 주로 기존 크라운을 앞으로도 쓸 수 있는지로 갈립니다.

• 크라운을 그대로 두고 씹는 면에 구멍을 내는 방법: 크라운이 잘 맞고 잇몸 경계가 깨끗하며, 치료 후 그 구멍만 메워 계속 쓸 수 있다고 판단될 때 고려합니다. 보철을 다시 만드는 과정이 줄어드는 대신, 구멍을 통해 보는 시야가 좁고 기둥 주변 치아 벽의 금이나 2차 충치를 놓칠 수 있습니다.

• 크라운을 잘라 제거하는 방법: 크라운 가장자리가 들떠 있거나 안쪽에 충치가 의심될 때, 치아에 금이 간 것으로 보일 때, 어차피 보철을 새로 해야 할 때 선택합니다. 치아 전체를 직접 보며 남은 벽의 두께와 금 여부를 확인할 수 있다는 점이 큽니다.

그래서 상담 때는 사진 한 장이 아니라 각도를 달리한 치근단 방사선, 필요하면 3차원 영상(CBCT), 잇몸 깊이를 재는 탐침 검사, 씹을 때 아픈 지점 확인을 함께 봅니다. 뿌리 끝 염증의 크기, 놓친 신경관이 있는지, 뿌리에 세로 금이 의심되는지가 모두 계획을 바꾸는 정보입니다.

기둥은 어떤 경우에 빼기 어려운가요?

기둥마다 제거 난이도가 다릅니다. 아래는 일반적인 경향이며, 실제 판단은 영상과 직접 확인으로 정합니다.

기둥을 빼낸 뒤가 더 중요합니다

기둥 제거에 성공해도 치료가 끝난 것은 아닙니다. 다시 신경관을 소독하고 메운 뒤, 치아를 다시 덮어 씌워야 오래 씁니다. 이때 핵심은 잇몸 위로 남아 있는 성한 치아 벽입니다. 크라운이 치아를 띠처럼 감싸 쥘 수 있을 만큼 둘레가 남아 있어야 씹는 힘에 버팁니다. 벽이 거의 없고 뿌리만 남은 상태라면, 재신경치료가 잘 되어도 보철이 반복해서 빠지거나 뿌리가 쪼개질 수 있습니다. 보철을 다루는 관점과 신경치료 관점을 함께 보아야 하는 이유가 여기에 있습니다. 서울더굿모닝치과 광명사거리에서는 보철과 전문의인 원장이 자연치아를 남기는 치료를 직접 시행하며, 치료 후 어떤 보철로 마무리할지까지 함께 설계해 계획을 세웁니다.

재신경치료가 적절하지 않을 때는 어떤 선택이 있나요?

접근이 위험하거나 기둥을 빼도 쓸 치질이 부족하다면 다음을 검토합니다.

1. 뿌리 끝 수술(치근단절제술): 기둥을 건드리지 않고 잇몸 쪽에서 염증 부위와 뿌리 끝 일부를 정리하는 방법입니다. 기둥 제거 위험이 큰 치아에서 고려되지만, 뿌리 길이·주변 구조·잇몸뼈 상태에 따라 적용 여부가 달라집니다.

2. 경과 관찰: 증상이 없고 영상 변화가 뚜렷하지 않다면 간격을 정해 확인하며 지켜볼 수 있습니다.

3. 발치 후 수복: 뿌리에 세로 금이 확인되거나 잇몸뼈 소실이 심하면 치아를 살리는 치료가 반복되는 통증과 비용으로 이어질 수 있어, 발치 후 임플란트나 브리지를 상의합니다.

개봉동에서 오실 때는 7호선 광명사거리역 9번 출구 앞이라 도보로 바로 닿습니다. 다른 병원에서 찍은 영상이나 치료 기록이 있다면 가져오시면 기둥의 종류와 길이를 파악하는 데 도움이 됩니다. 비용은 치아 상태와 선택한 방법에 따라 달라져, 진찰과 영상 확인 후 상담에서 안내해 드립니다.

자주 묻는 질문

기둥이 들어 있으면 재신경치료가 아예 불가능한가요?

그렇지 않습니다. 기둥이 있어도 제거하거나 우회해 재치료를 진행하는 경우가 많습니다. 다만 기둥이 길고 뿌리가 휘어 있거나 뿌리 벽이 얇으면 제거 과정에서 구멍이 나거나 치아가 쪼개질 위험이 있어, 영상과 직접 확인을 거쳐 가능 여부를 개별적으로 판단합니다. 미리 일괄적으로 된다, 안 된다고 말씀드리기는 어렵습니다.

크라운을 떼어내면 쓰던 것을 다시 붙일 수 있나요?

크라운을 제거할 때는 보통 잘라서 빼내기 때문에 같은 것을 그대로 재사용하기는 어렵습니다. 그래서 크라운 상태가 좋고 앞으로도 쓸 수 있다고 판단되면 씹는 면에 작은 구멍만 내어 치료 후 메우는 방법을 먼저 검토합니다. 반대로 가장자리가 들떠 있거나 안쪽에 충치가 의심되면, 어차피 새로 만들어야 하므로 제거하고 치아를 직접 확인하는 편이 유리합니다.

기둥을 빼는 동안 치아가 부러질 수도 있나요?

가능성이 있는 위험 중 하나입니다. 특히 뿌리 벽이 이미 얇아져 있거나 기둥이 단단히 접착된 경우 그렇습니다. 그래서 치료 전에 영상으로 뿌리의 두께와 휘어짐, 기둥의 길이를 확인하고, 위험이 크다고 판단되면 기둥을 건드리지 않는 다른 방법을 함께 설명드린 뒤 결정합니다.

증상이 없는데 영상에서 뿌리 끝에 염증이 보인다고 합니다. 바로 다시 치료해야 하나요?

증상 유무만으로 결정하지 않습니다. 염증 범위가 넓어지는 추세인지, 잇몸에 고름길이 생기는지, 기존 보철을 계속 쓸 수 있는지 등을 함께 봅니다. 변화가 뚜렷하지 않고 보철도 안정적이라면 간격을 정해 영상으로 비교하며 지켜볼 수 있고, 범위가 커지거나 불편이 생기면 재치료나 수술을 검토합니다.

재신경치료 후에는 꼭 새 크라운을 해야 하나요?

대부분 그렇습니다. 신경치료를 다시 받은 치아는 속이 더 비게 되어 씹는 힘에 약하므로, 치아를 덮어 감싸주는 보철로 마무리해야 금이 가거나 쪼개지는 것을 줄일 수 있습니다. 치료 중 사용하는 임시 재료는 오래 버티도록 만든 것이 아니므로, 최종 보철 시기를 미루지 않는 편이 좋습니다.

다른 병원에서 치료받던 치아인데 자료 없이 가도 되나요?

자료가 없어도 새로 검사해 판단할 수 있습니다. 다만 이전 영상이나 치료 기록이 있으면 기둥의 종류와 길이, 이전에 어디까지 치료했는지를 더 빠르게 파악할 수 있어 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 예약은 전화(02-6013-2828)나 네이버 예약으로 하실 수 있습니다.

병원 안내

📍 서울더굿모닝치과 광명사거리

경기도 광명시 오리로 976, 5층

개봉동에서 오시는 길: 7호선 광명사거리역 9번출구 앞

전화: 02-6013-2828 · 주차: 해솔타워(광명로 896) 자주식 주차, 주차권 데스크 문의

네이버 예약

원장이 알려드립니다

✍️ 이상훈 원장

치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의

서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신