신경치료 했는데 왜 아프죠? 치료 후 통증 원인과 대처법 (신경치료 후 통증, Post-Endodontic Pain)
신경치료 후 통증이 지속되는 원인(잔존 신경관, 치근 미세파절, 치근단 감염)과 정상·이상 통증 구별법, 재신경치료·치근단절제술 등 대처법을 통합치의학과 전문의가 설명합니다.
Mar 31, 2026
핵심 요약 — 신경치료 후 2~3일간 둔한 통증이나 저작 시 불편감은 정상적인 치유 반응입니다. 그러나 1주일 이상 통증이 지속되거나 점점 심해진다면 잔존 신경관 미처리, 치근 미세파절, 치근단 감염 잔존 등을 의심해야 합니다. 통합치의학과 전문의로서, 원인을 정확히 감별한 뒤 재신경치료·치근단절제술·보존치료 중 최적 경로를 선택하는 것이 자연치아를 살리는 핵심입니다.
신경치료 후 통증, 왜 생기는 건가요?
신경치료(근관치료, Root Canal Treatment)는 치아 내부의 감염된 신경과 혈관 조직을 제거하고 근관을 밀봉하는 시술입니다. 치료 과정에서 치근 끝(치근단) 주변 조직에 미세한 자극이 가해지기 때문에, 시술 직후 2~3일간 욱신거림이나 저작 시 불편감은 정상적인 치유 반응으로 볼 수 있습니다.
통합치의학과 전문의로서 수많은 신경치료 증례를 다뤄온 경험에서, 환자분들이 가장 불안해하는 순간은 "신경을 죽였는데 왜 아프죠?"라는 의문이 드는 시점입니다. 신경치료는 치아 내부 신경만 제거하는 것이지, 치아를 둘러싼 치주인대와 잇몸 조직의 신경은 그대로 남아 있기 때문에 통증을 느끼는 것은 자연스러운 현상입니다.
정상 통증과 이상 통증, 어떻게 구별하나요?
치료 후 통증이 모두 같은 것은 아닙니다. 정상 범위의 통증과 재치료가 필요한 이상 신호를 구별하는 것이 중요합니다.
구분 | 정상 반응 | 이상 신호 (재진료 필요) |
기간 | 2~3일, 길어도 1주일 이내 | 1주일 이상 지속 또는 점점 악화 |
통증 양상 | 둔한 욱신거림, 저작 시 약간 불편 | 날카로운 통증, 박동성 통증, 자발통 |
잇몸 상태 | 약간 민감할 수 있음 | 잇몸 부종, 고름, 누공(물집) 형성 |
일상생활 | 진통제로 관리 가능 | 진통제로 조절 안 됨, 수면 방해 |
체온 | 정상 | 발열 동반 가능 |
1주일 넘게 아프다면 어떤 원인이 있나요?
신경치료 후 통증이 1주일 이상 지속된다면 다음 원인을 의심해볼 수 있습니다.
잔존 신경관 미처리: 어금니의 경우 근관이 3~4개 이상일 수 있고, 부근관(accessory canal)이 존재하는 경우가 있습니다. 하나라도 놓치면 잔존 세균이 증식하여 통증이 재발합니다.
치근단 감염 잔존: 치근 끝 감염 조직이 완전히 제거되지 않았거나, 근관 충전이 치근단까지 도달하지 못한 경우 염증이 지속됩니다.
치근 미세파절(Micro-fracture): 눈에 보이지 않는 미세 균열이 있으면 세균이 지속적으로 침투하여 통증과 염증을 유발합니다. 이 경우 CBCT(3D CT) 촬영을 통해 정밀 진단이 필요합니다.
과도한 교합 간섭: 신경치료 후 임시 충전물이나 크라운의 높이가 맞지 않으면 해당 치아에 과도한 힘이 가해져 치주인대에 염증이 생길 수 있습니다.
상악동 관련 통증: 윗니 어금니의 경우 치근이 상악동(부비동)과 가까워 신경치료 후 상악동 점막 자극으로 인한 통증이 나타날 수 있습니다.
신경치료 후 통증, 어떻게 대처해야 하나요?
시술 직후 2~3일간은 치과에서 처방받은 진통소염제를 규칙적으로 복용하고, 치료받은 쪽으로 딱딱한 음식을 씹지 않는 것이 중요합니다. 차갑거나 뜨거운 자극도 피하는 것이 좋습니다.
만약 아래 증상이 나타나면 즉시 치과에 내원해야 합니다.
- 1주일 이상 통증 지속 또는 점점 악화
- 잇몸이 붓거나 고름이 나오는 경우
- 치아를 가볍게 두드려도 심한 통증
- 진통제를 먹어도 통증 조절이 안 되는 경우
- 얼굴 부종이나 발열 동반
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)에서는 첫 상담부터 사후관리까지 원장이 직접 진료합니다. 신경치료 후 경과가 좋지 않다면 CBCT 정밀 진단을 통해 원인을 파악하고, 재신경치료 또는 치근단절제술 등 자연치아를 살릴 수 있는 모든 방법을 우선 검토합니다.
재신경치료와 치근단절제술, 어떤 경우에 필요한가요?
구분 | 재신경치료 (Retreatment) | 치근단절제술 (Apicoectomy) |
적용 대상 | 기존 충전물 제거 후 재치료 가능한 경우 | 재신경치료 실패 또는 근관 접근 어려운 경우 |
방법 | 기존 근관 충전물 제거 → 재소독 → 재충전 | 잇몸 절개 → 치근 끝 절제 + 역충전 |
성공률 | 약 70~85% (증례에 따라 상이) | 약 85~95% |
회복 기간 | 기존 신경치료와 유사 | 1~2주 (잇몸 치유) |
장점 | 비수술적, 추가 삭제 최소 | 근관 문제를 직접 해결 |
보철과 전문의 관점에서, 자연치아 하나를 살리는 것이 임플란트 한 개보다 기능적으로 우월한 경우가 많습니다. 발치를 권유받으셨다면, 먼저 자연치아를 살릴 수 있는지 확인하시기 바랍니다.
Q. 신경치료 후 며칠까지 아픈 것이 정상인가요?
일반적으로 2~3일, 길어도 1주일 이내에 통증이 점차 감소하는 것이 정상입니다. 통증이 1주일 이상 지속되거나 점점 심해진다면 담당 치과에 재진료를 받으시기 바랍니다.
Q. 신경치료 후 진통제는 어떤 것을 먹어야 하나요?
치과에서 처방받은 소염진통제를 복용하시면 됩니다. 일반적으로 이부프로펜 계열이 처방되며, 위장 장애가 있는 분은 아세트아미노펜을 복용합니다. 자의적으로 항생제를 복용하는 것은 피해야 합니다.
Q. 신경 죽인 치아도 아플 수 있나요?
네, 가능합니다. 치아 내부 신경은 제거되었지만, 치아를 둘러싼 치주인대와 잇몸 조직의 신경은 살아 있습니다. 이 주변 조직에 염증이 있으면 통증을 느낍니다.
Q. 재신경치료 비용은 얼마인가요?
재신경치료는 건강보험이 적용되어 본인부담금 기준 앞니 약 1~2만 원, 어금니 약 2~4만 원 내외입니다. 치아 상태와 근관 수에 따라 차이가 있으며, 정확한 비용은 진단 후 안내드립니다.
Q. 신경치료 후 크라운을 하지 않으면 어떻게 되나요?
신경치료를 받은 치아는 내부 구조가 약해져 파절 위험이 높아집니다. 특히 어금니는 저작력을 직접 받기 때문에 크라운으로 보호하지 않으면 치아가 깨져 발치에 이를 수 있습니다. 가능한 빨리 크라운 치료를 완료하시기 바랍니다.
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)
📍 7호선 광명사거리역 9번 출구 바로 앞
진료 안내: 광명, 철산동, 하안동, 소하동, 구로, 개봉동, 천왕동 등 인근 지역에서 편리하게 내원하실 수 있습니다.
작성자: 이상훈 원장
서울대학교 치과대학원 보철과 박사과정 수료 | 분당서울대학교병원 진료교수 출신
치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)
이 칼럼은 일반적인 치과 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 예후가 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 치료 계획은 반드시 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.
Share article