치주질환 단계별로 치료가 달라집니다 — 철산동에서 오시는 광명사거리 치과의 치주질환 진단과 치료 선택 가이드
결론: 치주질환은 '잇몸이 좀 붓는 것'이 아닙니다. 치은염·초기 치주염·중등도 치주염·고도 치주염으로 단계가 나뉘며, 단계마다 필요한 치료가 완전히 달라집니다. 같은 '잇몸치료'라도 스케일링으로 충분한 경우가 있고, 치주소파술·치주판막술·골이식까지 필요한 경우가 있습니다. 단계를 정확히 진단하지 않으면 치료를 받고도 반복 재발하거나, 불필요하게 치아를 잃을 수 있습니다.
잇몸에서 피가 나는데, 스케일링만 하면 되는 걸까요?
잇몸 출혈은 치주질환의 가장 흔한 초기 신호이지만, 출혈이 있다는 사실 하나만으로 치료 범위를 결정할 수는 없습니다. 잇몸 출혈이 치은염 단계에서 발생한 것인지, 이미 치조골이 소실되기 시작한 치주염 단계인지에 따라 치료 계획이 전혀 달라지기 때문입니다.
치주질환은 크게 네 단계로 구분합니다. 치은염은 염증이 치은(잇몸 조직)에만 국한된 상태로, 치조골 손실은 없습니다. 이 단계는 전문적 치석 제거(스케일링)와 올바른 구강위생 관리만으로도 대부분 회복됩니다. 초기 치주염은 치조골이 1~2mm 정도 소실되기 시작한 상태이며, 치주낭 깊이가 4~5mm 수준입니다. 스케일링과 함께 치은연하소파술(루트 플레이닝)이 필요합니다. 중등도 치주염은 치조골 소실이 전체 치근 길이의 1/3~1/2에 달하며, 치주낭 깊이가 5~7mm에 이릅니다. 이 단계부터는 기구만으로 치태·치석을 완전히 제거하기 어려워 치주판막술(플랩 수술)이 필요할 수 있습니다. 고도 치주염은 치조골 소실이 1/2 이상이며, 치아 동요가 동반되고 발치 여부를 검토해야 하는 경우도 생깁니다.
문제는 환자가 자각 증상만으로 자신의 단계를 파악하기 어렵다는 점입니다. 치주질환은 통증이 뒤늦게 나타나는 경우가 많고, 이미 중등도 이상으로 진행된 상태에서 처음 치과를 찾는 분도 적지 않습니다. X-ray와 치주낭 깊이 측정, 치아 동요도 검사를 통해 현재 단계를 정확히 파악하는 것이 치료의 출발점입니다.
치주치료를 받으면 안 되는 경우, 또는 받기 전 반드시 확인해야 할 상황
치주치료 자체가 위험한 경우보다는, 사전 확인 없이 진행했을 때 문제가 생기는 상황이 더 많습니다.
항응고제·항혈소판제 복용 중인 경우: 와파린, 아스피린, 클로피도그렐 등을 복용 중이라면 치주소파술이나 치주수술 전 담당 내과의와 협의가 필요합니다. 출혈 경향이 높아지기 때문에 약제 조정 여부를 먼저 확인해야 합니다.
비스포스포네이트계 골다공증 약물을 장기 복용 중인 경우: 이 약물은 턱뼈 혈류를 억제하는 특성이 있어 치주수술이나 발치 후 악골괴사(MRONJ) 위험이 있습니다. 복용 기간과 방식에 따라 사전 평가가 필요합니다.
혈당 조절이 불량한 당뇨 환자: 당뇨는 치주질환과 양방향으로 영향을 주고받습니다. 혈당이 불안정한 상태에서 치주수술을 받으면 치유가 지연될 수 있으므로, 내과적 조절 상태를 먼저 확인합니다.
흡연자: 흡연은 치주 조직의 혈류를 감소시키고 면역 반응을 저하시켜 치주치료 효과를 줄입니다. 치료 전 금연을 권고하며, 흡연 중 치주수술의 성공률은 비흡연자에 비해 낮아집니다.
급성 감염 상태: 치주농양이 활성화된 급성 염증 상태에서 바로 치주소파술을 진행하면 염증이 확산될 수 있습니다. 먼저 배농·항생제 처치로 급성 단계를 안정시킨 후 근본 치료를 진행합니다.
치주치료 방법 비교
| 치료법 | 적용 단계 | 특징 | 회복 기간 |
|---|---|---|---|
| 스케일링 | 치은염 | 치은연상 치석·치태 제거. 건강보험 적용(연 1회) | 당일~수일 내 잇몸 안정 |
| 치은연하소파술(루트 플레이닝) | 초기~중등도 치주염 | 치주낭 내 치석·오염된 백악질 제거. 마취 후 진행 | 1~2주 |
| 치주판막술(플랩 수술) | 중등도~고도 치주염 | 잇몸을 절개해 치근면을 직접 노출 후 철저한 세정·소파 | 2~4주 |
| 골이식·재생술(GTR) | 치조골 소실이 있는 경우 | 이식재와 차폐막으로 골 재생 유도. 판막술과 병행 | 3~6개월(골 재생) |
| 치주유지관리(SPT) | 치주치료 완료 후 전 단계 | 3~6개월 주기 재내원. 재발 방지와 잔존치아 유지가 목적 | 지속적 관리 |
치주치료 치과 선택 기준
| 확인 항목 | 확인해야 하는 이유 |
|---|---|
| 치주낭 깊이 측정(Probing) 시행 여부 | 단순 육안 관찰로는 단계를 정확히 구분할 수 없음 |
| X-ray·CBCT 정밀 촬영 여부 | 치조골 소실 범위와 방향을 입체적으로 파악해야 수술 범위를 결정할 수 있음 |
| 치주치료 후 유지관리 체계 여부 | 치주질환은 치료 후 관리가 없으면 재발률이 높음. 정기 SPT 시스템이 있는 곳 선택 |
| 전신질환 파악 여부 | 당뇨·골다공증·항응고제 복용 등 전신 상태가 치주치료 계획에 직접 영향을 줌 |
| 치료 단계별 설명 여부 | 어떤 단계의 치료인지, 왜 이 치료가 필요한지 구체적으로 설명하는 곳이 신뢰할 수 있음 |
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 스케일링 받았는데 잇몸이 더 시려요. 치료가 잘못된 건가요?
스케일링 후 일시적으로 이가 시린 것은 정상 반응입니다. 치석이 치아 표면을 덮고 있던 상태에서 제거되면 상아질이 일시적으로 외부 자극에 노출됩니다. 대개 2~4주 내에 완화되며, 이 기간 동안 지각과민 완화 치약 사용과 찬 음식·음료 섭취를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 시림이 4주 이상 지속되거나 점점 심해진다면 다른 원인(치경부 마모, 치수 문제 등)을 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 치주염 치료를 받았는데 왜 또 재발하나요?
치주질환은 세균성 감염 질환입니다. 치료로 염증을 제거하더라도 구강 내 세균은 완전히 사라지지 않으며, 구강위생 관리가 소홀해지거나 전신적 요인(당뇨, 흡연 등)이 지속되면 재발합니다. 치주치료 완료 후 3~6개월 주기로 치주유지관리(SPT)를 받는 것이 재발을 줄이는 핵심입니다. 치주치료는 '완치'가 아니라 '조절'의 개념으로 이해하는 것이 정확합니다.
Q. 치주염이 있으면 임플란트도 잘 안 되나요?
치주염이 조절되지 않은 상태에서 임플란트를 식립하면 임플란트 주위염 발생 위험이 높습니다. 치주 병원균이 임플란트 주변 조직에도 영향을 줄 수 있기 때문입니다. 임플란트 치료 전에 먼저 잔존 자연치아의 치주 상태를 안정시키는 것이 원칙이며, 치주치료 완료 후 충분한 유지관리 기간을 거친 뒤 임플란트 계획을 세우는 것이 안전합니다.
Q. 치주판막술 후 잇몸이 내려가 보이는데 정상인가요?
치주판막술 후 잇몸 높이가 낮아져 보이는 것은 정상적인 결과입니다. 수술 전에는 부어 있던 염증성 조직이 치료 후 가라앉으면서 잇몸 위치가 내려가 보입니다. 이로 인해 치아가 길어 보이거나 치아 사이 간격이 넓어 보일 수 있습니다. 염증 없이 건강한 상태를 유지하는 것이 더 중요하며, 심미적으로 불편하다면 치료 후 안정 기간을 거친 뒤 추가 상담을 받을 수 있습니다.
Q. 치주질환이 있는데 임신 중에 치료받아도 괜찮나요?
임신 중에는 호르몬 변화로 인해 잇몸 염증 반응이 증가하는 '임신성 치은염'이 생기기 쉽습니다. 임신 중 치주질환은 조산이나 저체중아 출산과 연관이 있다는 연구들이 있어, 방치보다 관리가 권장됩니다. 스케일링 등 기본 치주치료는 임신 2삼분기(14~28주)에 비교적 안전하게 진행할 수 있습니다. 다만 치주수술처럼 침습적인 처치는 출산 후로 미루는 것이 일반적이며, 반드시 담당 산부인과의와 상의 후 진행합니다.
📍 서울더굿모닝치과 광명사거리
주소: 경기도 광명시 오리로 976, 5층
교통: 7호선 광명사거리역 9번출구 앞
철산동에서 오시는 길: 7호선 철산역에서 광명사거리역 방향으로 한 정거장, 9번출구 바로 앞입니다.
전화: 02-6013-2828
주차: 해솔타워(광명로 896) 자주식 주차 가능, 주차권은 데스크에 문의해 주세요.
예약: 네이버 예약 바로가기
✍️ 이상훈 대표원장 — 치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
서울대학교 치의학대학원 박사 · 분당서울대병원 진료교수 출신