임플란트 파절, 어떤 부위가 부러졌느냐에 따라 치료가 달라집니다 — 하안동에서 오시는 광명사거리 치과의 부위별 진단과 대처 가이드
결론: 임플란트가 부러졌다면 부러진 부위가 어디냐에 따라 나사 교체로 끝날 수도 있고, 픽스처 전체를 제거해야 할 수도 있습니다. 통증·흔들림·이물감이 생겼다면 48시간 이내 정밀 진단을 받는 것이 이후 치료 선택지를 넓히는 데 도움이 됩니다.
임플란트가 부러지면 무조건 다시 심어야 할까요?
임플란트 파절은 하나의 사건이 아닙니다. 뼈 속에 박힌 픽스처(fixture)가 부러진 경우, 픽스처와 보철물을 연결하는 지대주(abutment)가 꺾인 경우, 지대주를 픽스처에 고정하는 내부 나사(abutment screw)가 부러진 경우, 위에 씌운 크라운만 파절된 경우 — 이 네 가지는 원인도, 치료 난이도도, 비용도 모두 다릅니다. '임플란트가 부러졌다'는 말 뒤에 어떤 부위의 이야기인지를 먼저 확인해야 올바른 판단을 내릴 수 있습니다.
픽스처 파절은 가장 드물지만 가장 심각합니다. 교합력이 한쪽으로 집중되거나, 골유착이 불완전한 상태에서 과부하가 걸리거나, 픽스처 자체의 피로파괴가 누적될 때 발생합니다. 이 경우 잔여 픽스처 제거 후 골 회복 기간을 거쳐 재식립하는 것이 일반적입니다. 반면 내부 나사 파절은 상대적으로 흔하고, 전용 드릴로 파절편을 제거한 뒤 나사만 교체하면 해결되는 경우가 많습니다. 지대주 파절은 그 중간에 해당합니다. 파절 위치가 픽스처 내부 깊숙이 있으면 제거 과정에서 픽스처에 손상이 생길 수 있어 신중한 접근이 필요합니다.
크라운 파절은 보철물만의 문제입니다. 세라믹 크라운이 교합 충격에 의해 깨지거나 금속 하부와 도재 사이에서 탈리가 일어난 경우가 여기에 해당합니다. 교합 조정과 재제작으로 해결할 수 있지만, 같은 자리에서 반복된다면 교합 과부하라는 근본 원인을 먼저 제거해야 재파절을 막을 수 있습니다.
이런 경우에는 단순 수리가 어렵습니다
다음 상황에 해당한다면 나사 교체나 크라운 재제작으로 끝나지 않을 가능성이 높습니다.
- 픽스처가 뼈 속에서 파절된 경우 — 잔여 픽스처 제거 시 주변 골 손상이 불가피하며, 골 회복 기간 없이 즉시 재식립이 어렵습니다.
- 지대주 파절편이 픽스처 연결부 아래까지 내려간 경우 — 전용 기구 접근이 어렵고, 무리하게 제거하면 픽스처 내부 나사산이 손상됩니다.
- 파절과 동시에 임플란트주위염이 진행된 경우 — 염증 조직과 골 흡수가 동반되면 제거 후에도 충분한 골량 확보가 어려워 뼈이식이 선행되어야 합니다.
- 같은 픽스처에서 나사 파절이 반복된 경우 — 픽스처 내부 나사산 자체가 손상됐을 가능성이 있으며, 이때는 픽스처 교체가 불가피합니다.
- 교합 과부하 원인이 해소되지 않은 경우 — 이갈이·편측 저작·교합 불균형이 교정되지 않은 상태에서 재수술을 하면 동일한 파절이 반복될 수 있습니다.
임플란트 파절 부위별 비교
| 파절 부위 | 주요 증상 | 진단 방법 | 일반적 치료 방향 |
|---|---|---|---|
| 픽스처(임플란트 본체) | 보철물 흔들림, 잇몸 통증, 저작 시 이물감 | CBCT 3D 영상 | 잔여 픽스처 제거 → 골 회복 → 재식립 |
| 지대주(어버트먼트) | 크라운 기울어짐, 저작 시 통증 | 방사선 + 육안 확인 | 파절편 제거 → 지대주 교체 |
| 내부 나사(어버트먼트 스크류) | 크라운 흔들림, 저작 시 소리 | 방사선 + 내시경 | 전용 드릴로 제거 → 나사 교체 |
| 크라운(보철물) | 깨짐, 날카로운 감촉, 심미 저하 | 육안 + 교합 검사 | 교합 조정 → 크라운 재제작 |
병원 선택 시 확인해야 할 기준
| 확인 항목 | 중요한 이유 |
|---|---|
| CBCT 보유 여부 | 픽스처·지대주 파절 위치와 골 상태를 3D로 확인해야 치료 계획이 정확해집니다 |
| 임플란트 브랜드 식별 가능 여부 | 브랜드별로 내부 나사·지대주 규격이 달라 부품 조달이 가능해야 수리가 됩니다 |
| 교합 분석 능력 | 파절 원인이 교합 과부하라면 원인 제거 없이 재수술해도 재파절 위험이 남습니다 |
| 보철과 수술을 동일 원장이 담당하는지 | 수술 단계와 보철 단계가 분리되면 교합·위치 계획이 통합되기 어렵습니다 |
| 파절편 제거 경험 | 깊은 위치의 나사·지대주 파절편 제거는 숙련도에 따라 픽스처 손상 여부가 달라집니다 |
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 임플란트 크라운이 깨졌는데 안 아프면 그냥 둬도 될까요?
크라운이 깨진 채 방치하면 날카로운 단면이 혀·볼 점막을 자극하고, 깨진 틈으로 음식물이 끼어 임플란트주위 염증을 유발할 수 있습니다. 통증이 없더라도 2주 이내에 진단을 받아 재제작 여부를 결정하는 것이 안전합니다.
Q. 내부 나사가 부러졌다는데 제거가 항상 가능한가요?
대부분의 경우 전용 드릴 또는 초음파 기구로 제거할 수 있습니다. 다만 파절편이 픽스처 내부 깊은 곳에 고착됐거나, 제거 시도 중 나사산이 손상된 경우에는 제거 자체가 어려워지고 픽스처 교체로 이어질 수 있습니다. 경험이 많은 임플란트 전문의에게 첫 시도 전에 충분한 계획을 세우는 것이 중요합니다.
Q. 픽스처가 부러진 경우 잔여 픽스처를 제거하지 않으면 어떻게 되나요?
잔여 픽스처를 그대로 두면 만성 염증과 골 흡수가 진행될 수 있습니다. 경우에 따라 증상이 없어 방치하는 사례가 있지만, 인접 치아나 주변 골 조직에 영향을 줄 수 있어 장기적으로는 제거가 권장됩니다. 제거 시기와 방법은 CBCT로 주변 구조물과의 관계를 확인한 뒤 결정합니다.
Q. 임플란트 파절 후 재수술까지 얼마나 걸리나요?
파절 부위에 따라 다릅니다. 나사·지대주 교체는 당일 또는 1~2주 내 처리가 가능한 경우가 많습니다. 픽스처 파절로 제거 후 재식립이 필요하다면, 골 회복 기간만 3~6개월이 필요하고 뼈이식이 동반되면 더 길어질 수 있습니다. 정확한 기간은 골 상태를 확인한 뒤 안내드릴 수 있습니다.
Q. 이갈이가 심한데 임플란트 파절 예방을 위해 할 수 있는 게 있나요?
이갈이는 임플란트 나사 풀림·파절의 주요 원인 중 하나입니다. 맞춤형 나이트가드(스플린트)를 착용하면 수면 중 임플란트에 전달되는 교합력을 분산하는 데 도움이 됩니다. 이갈이 강도가 심한 경우 교근 보톡스를 병행하기도 합니다. 임플란트 시술 후 정기 검진 시 나사 조임 상태를 함께 점검받는 것도 중요합니다.
📍 서울더굿모닝치과 광명사거리
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✍️ 이상훈 대표원장 — 치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
서울대학교 치의학대학원 박사 · 분당서울대병원 진료교수 출신
대한치과보철학회 · 대한디지털치의학회 · 대한심미치과학회 · 대한턱관절학회 · 대한턱관절협회 · 대한구강악안면임플란트학회 정회원