임플란트 하려면 뼈이식을 꼭 해야 하나요? 뼈 상태에 따라 달라지는 기준

임플란트에 뼈이식이 항상 필요한 것은 아닙니다. 남아 있는 턱뼈의 폭과 높이, 그리고 뼈가 어떤 모양으로 패여 있는지에 따라 이식 없이 심는 경우, 심으면서 동시에 뼈를 채우는 경우, 뼈를 먼저 만들고 몇 달 뒤 심는 경우로 계획이 나뉩니다. 같은 '뼈가 부족하다'는 말도 부위와 형태에 따라 전혀 다른 치료를 뜻합니다.

뼈이식은 왜 하는 걸까요?

임플란트는 잇몸에 얹는 것이 아니라 턱뼈 안에 기둥(픽스처)을 넣고, 그 기둥과 뼈가 단단히 붙는 과정을 거쳐 힘을 견딥니다. 그래서 기둥 둘레를 감싸 줄 뼈가 일정 두께 이상 남아 있어야 합니다. 치아를 잃은 자리는 씹는 자극이 사라지면서 뼈가 점점 줄어들고, 잇몸병이나 뿌리 끝 염증으로 뼈가 녹아 있던 자리도 마찬가지입니다. 부족한 부분을 뼈 이식재로 채워 기둥을 감싸 주려는 것이 뼈이식의 목적입니다. 반대로 뼈가 충분히 남아 있다면 굳이 이식을 더할 이유가 없습니다.

뼈의 '폭'이 부족할 때는 어떻게 하나요?

폭은 볼 쪽과 혀 쪽 사이의 두께입니다. 앞니나 작은어금니 부위는 원래 이 두께가 얇고, 치아를 뽑은 뒤 바깥쪽 뼈가 먼저 흡수되어 칼날처럼 좁아지기도 합니다. 폭이 조금 모자란 정도라면 임플란트를 심으면서 노출된 나사면 위에 이식재를 덮는 방식(골유도재생술)을 같은 날 함께 진행합니다. 반대로 기둥을 넣을 자리조차 확보되지 않을 만큼 좁다면, 먼저 폭을 만드는 수술을 하고 아물기를 기다린 뒤 다음 단계로 넘어갑니다. 무리해서 얇은 뼈에 심으면 나사면이 밖으로 비쳐 나오거나 잇몸이 내려앉을 수 있어, 순서를 나누는 편이 나은 경우가 있습니다.

뼈의 '높이'가 부족하면 계획이 어떻게 달라지나요?

높이는 위턱과 아래턱에서 의미가 다릅니다. 위턱 어금니 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있어 치아를 잃으면 이 공간이 아래로 내려오며 뼈 높이가 줄어듭니다. 남은 높이가 어느 정도 있으면 임플란트를 심는 구멍을 통해 상악동 바닥을 조심스럽게 들어 올리며 이식재를 넣고 동시에 식립하기도 하고, 높이가 많이 모자라면 옆쪽으로 창을 내어 공간을 넓게 확보한 뒤 아물기를 기다립니다. 아래턱은 턱뼈 안으로 지나가는 신경(하치조신경)과의 거리가 기준이 됩니다. 신경까지의 여유가 짧으면 기둥 길이를 조정하거나 위치를 옮기고, 필요하면 높이를 보충합니다.

같은 양이 부족해도 결손 '모양'에 따라 달라집니다

뼈가 패인 자리에 남아 있는 벽이 몇 면인지가 결과를 크게 좌우합니다. 우물처럼 사방이 둘러싸인 결손은 이식재가 제자리에 머물기 쉬워 회복이 비교적 유리합니다. 반면 한쪽 벽이 통째로 사라져 접시처럼 퍼진 결손은 이식재를 담아 둘 틀이 없어, 차폐막이나 고정 장치로 공간을 유지해야 하고 기다리는 기간도 길어집니다. 그래서 "뼈가 몇 밀리 부족한가"만이 아니라 "어떤 모양으로 부족한가"를 CT에서 함께 봅니다.

뼈이식을 줄이거나 피할 수 있는 경우도 있나요?

있습니다. 남은 뼈의 위치와 각도를 활용해 식립 방향을 조정하거나, 부위에 맞는 굵기·길이의 임플란트를 선택해 이식 범위를 줄이는 방법을 검토합니다. 다만 이는 보철물이 올라갔을 때 씹는 힘이 어떻게 전달될지를 함께 계산해야 하는 문제입니다. 뼈이식을 피하려다 기둥이 기울어 보철물 모양이 무리해지면 오래 쓰기 어려워집니다. 최종 보철을 어떤 형태로 만들 것인지 먼저 그려 놓고, 거기에 맞춰 뼈를 얼마나 보충할지 거꾸로 정하는 순서가 안전합니다. 이 부분은 보철을 함께 다루는 진료에서 특히 중요하게 확인합니다.

검사에서 주로 확인하는 항목

뼈 상태 외에 함께 살피는 조건

흡연, 조절되지 않는 당뇨, 골 대사에 영향을 주는 약 복용, 이를 세게 무는 습관은 이식한 뼈가 자리 잡는 과정과 이후 유지에 영향을 줍니다. 이런 요인이 있으면 이식 범위를 보수적으로 잡거나 단계를 나누는 쪽을 권해 드리기도 합니다. 필요 여부와 방법은 촬영 결과와 구강 상태를 함께 본 뒤 설명드리며, 비용은 선택한 방식에 따라 달라지므로 상담 시 안내해 드립니다.

자주 묻는 질문

뼈이식을 하면 임플란트 치료 기간이 얼마나 길어지나요?

임플란트를 심으면서 동시에 이식하는 경우에는 기간이 크게 늘지 않는 편이고, 뼈를 먼저 만들고 나중에 심는 단계식 방식은 기다리는 시간이 추가됩니다. 결손의 크기와 모양, 회복 상태에 따라 차이가 크므로 촬영 결과를 보고 예상 일정을 안내해 드립니다.

뼈이식에 쓰는 재료는 어떤 것들이 있나요?

본인의 뼈를 일부 사용하는 방법, 처리 과정을 거친 다른 사람의 뼈, 동물 유래 뼈, 인공 합성 재료가 있습니다. 필요한 양과 부위, 유지해야 할 공간의 크기에 따라 단독으로 쓰거나 섞어서 씁니다. 어떤 재료가 항상 낫다기보다 결손 형태에 맞는 선택이 중요합니다.

뼈이식한 부위가 다시 녹을 수도 있나요?

이식한 부위는 일정 부분 흡수되며 자리를 잡아가고, 흡연이나 감염, 과도한 씹는 힘이 있으면 흡수가 더 진행될 수 있습니다. 그래서 수술 후 관리와 정기 확인이 필요하고, 보철물이 올라간 뒤에도 무는 힘의 분산 상태를 점검합니다.

치아를 뽑은 직후에 뼈이식을 같이 하는 게 좋나요?

뽑은 자리의 뼈 흡수를 줄이기 위해 발치와 동시에 이식재를 넣는 경우가 있습니다. 다만 뽑은 부위에 염증이 심하거나 잇몸으로 덮기 어려운 상태라면 먼저 아물게 한 뒤 진행하는 편이 안전합니다. 발치 당시 상태를 보고 판단합니다.

뼈이식 없이 짧은 임플란트를 심으면 안 되나요?

남은 뼈의 단단한 정도와 초기 고정, 위에 올라갈 보철물의 크기와 무는 힘을 함께 보고 판단합니다. 조건이 맞으면 유용한 선택지가 되지만, 모든 부위에 적용되는 방법은 아니므로 CT 계측과 보철 계획을 함께 검토한 뒤 결정합니다.

상악동 거상술을 하면 코나 부비동에 문제가 생기지 않나요?

상악동 점막을 들어 올려 공간을 만드는 수술이므로 기존에 부비동염이 있거나 점막이 두꺼워져 있으면 먼저 그 상태를 확인합니다. 수술 후 한동안 코를 세게 풀지 않는 등의 주의사항을 지키는 것이 회복에 도움이 되며, 이상 증상이 있으면 바로 확인받으시는 것이 좋습니다.

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원장이 알려드립니다

✍️ 이상훈 원장

치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의

서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신