이를 뽑은 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요? 즉시 식립이 가능한 조건

이를 뽑은 자리에 그날 바로 임플란트를 심는 방법은 실제로 있습니다. 다만 모든 경우에 되는 것은 아니고, 발치한 자리에 염증이 얼마나 남아 있는지, 뿌리를 감싸던 뼈벽이 얼마나 남았는지, 심은 직후 나사가 뼈에 단단히 물리는지를 확인한 뒤 결정합니다. 이 조건은 사진과 CT로 예측해 보지만, 최종 판단은 치아를 뽑고 그 자리를 직접 본 뒤에 내려지는 경우가 많습니다.

'뽑은 날 바로 심는다'는 말은 어떤 뜻인가요?

치과에서는 이를 발치한 그 자리에 같은 날 임플란트를 넣는 것을 즉시 식립이라고 부릅니다. 뽑은 자리가 아물기를 기다렸다가 심는 방식과 구분하는 말입니다.

환자분들이 가장 많이 오해하시는 부분은 '즉시 식립 = 그날 이가 완성된다'로 받아들이는 점입니다. 즉시 식립은 뼈 속에 들어가는 나사 부분을 그날 넣는다는 뜻이고, 그 위에 씌우는 치아 모양 보철물은 별개의 판단입니다. 나사가 뼈와 붙는 과정(골유착)은 심은 날부터 시작되므로, 보철을 언제 올릴지는 고정 상태를 보고 따로 결정합니다.

발치한 자리에서 무엇을 먼저 확인하나요?

치아를 뽑고 나면 뿌리가 있던 빈 공간이 남습니다. 이 공간의 상태가 즉시 식립 가능 여부를 가르는 핵심입니다.

1) 염증이 어느 정도인지

뿌리 끝에 고름주머니가 있었거나 잇몸뼈가 녹는 염증이 진행된 치아라면, 뽑은 자리에 염증 조직이 남아 있을 수 있습니다. 긁어내어 깨끗하게 정리되는 만성 염증이라면 심는 것이 가능한 경우가 있지만, 붓고 고름이 나오는 급성 상태라면 그날 심지 않고 아물기를 기다리는 쪽이 안전합니다. 감염이 남은 자리에 나사를 넣으면 뼈와 붙는 과정 자체가 방해받기 때문입니다.

2) 뿌리를 감싸던 뼈벽이 남아 있는지

치아 뿌리는 사방이 얇은 뼈로 둘러싸여 있습니다. 특히 입술·볼 쪽 바깥 뼈벽은 얇아서, 염증이 오래됐거나 치아가 부러지며 빠진 경우 이미 없어져 있기도 합니다. 뼈벽이 무너진 자리는 임플란트를 넣어도 잡아 줄 벽이 없어 위치가 틀어지거나 나사 표면이 드러날 수 있습니다. 이때는 뼈이식을 함께하거나, 잇몸과 뼈가 어느 정도 차오른 뒤에 심는 방식을 택합니다.

3) 뽑은 구멍과 임플란트 굵기의 차이

어금니처럼 뿌리가 여러 개인 치아는 뽑고 나면 구멍이 넓고 모양도 불규칙합니다. 임플란트는 원통형이라 그 구멍을 그대로 채우지 못하고 빈 틈이 생깁니다. 틈이 작으면 뼈가 스스로 채우지만, 크면 뼈이식재로 메워야 하고 그 양이 많으면 즉시 식립이 불리해집니다.

초기 고정이 왜 그렇게 중요한가요?

초기 고정은 임플란트를 심은 직후 나사가 뼈에 얼마나 단단히 물려 있는지를 말합니다. 나사가 뼈와 붙는 데에는 시간이 걸리는데, 그동안 임플란트가 미세하게 흔들리면 뼈 대신 섬유조직이 끼어들어 제대로 붙지 않을 수 있습니다.

발치한 자리는 이미 구멍이 뚫려 있는 상태라, 고정력을 얻으려면 구멍보다 더 깊은 뼈나 옆쪽 단단한 뼈를 이용해야 합니다. 그래서 뿌리 끝 아래로 뼈가 얼마나 있는지, 아래턱 신경관이나 위턱 상악동까지 거리가 얼마나 남는지를 CT로 미리 확인합니다. 심는 순간 손끝에 느껴지는 고정감이 기대에 못 미치면, 계획했더라도 그날은 심지 않고 뼈이식만 하고 마무리하는 판단을 내리기도 합니다.

어떤 경우에 기다렸다 심는 쪽을 권하나요?

기다렸다 심는 것은 실패가 아니라, 성공 확률이 높은 조건을 만들어 두는 과정입니다. 기다리는 기간은 뼈이식 여부와 부위에 따라 몇 주에서 수개월까지 달라지므로 일률적으로 말씀드리기 어렵습니다.

상담 때 무엇을 물어보시면 좋을까요?

'즉시 식립이 되나요'보다 '제 치아를 뽑은 자리는 어떤 조건이 걱정되나요'라고 여쭤보시면 설명이 훨씬 구체적으로 돌아옵니다. 뽑기 전 CT에서 뼈벽과 뼈 높이를 확인하고, 실제 발치 후 상태에 따라 계획이 바뀔 수 있다는 점까지 미리 공유받는 것이 좋습니다. 또한 뽑으려는 치아가 정말 살릴 수 없는 상태인지부터 다시 확인받으실 필요가 있습니다. 서울더굿모닝치과 광명사거리에서는 보철 전문의로서 자연치아 보존 치료를 원장이 직접 시행하고 있어, 발치 여부 자체를 먼저 검토한 뒤 임플란트 시기를 논의합니다.

부천에서 오시는 경우 7호선 광명사거리역 9번 출구 앞에서 바로 연결되며, 치료 비용은 뼈이식 여부와 식립 개수에 따라 달라져 검사 후 상담에서 안내해 드립니다.

자주 묻는 질문

이를 뽑은 날 바로 심으면 치료 기간이 많이 줄어드나요?

수술 횟수가 줄고, 뽑은 자리가 아물기를 기다리는 기간만큼 전체 일정이 짧아질 수 있습니다. 다만 임플란트가 뼈와 붙는 기간은 즉시 식립이라고 해서 사라지지 않습니다. 그 기간은 뼈의 단단한 정도, 뼈이식 동반 여부, 부위에 따라 달라지므로 수술 후 고정 상태를 확인하며 결정합니다.

발치 당일에 심기로 했다가 수술 중에 계획이 바뀔 수도 있나요?

그럴 수 있습니다. CT로 뼈 상태를 미리 보지만, 치아를 뽑아 봐야 염증 조직의 범위와 남은 뼈벽 상태를 정확히 알 수 있습니다. 막상 열어 보니 바깥 뼈벽이 없거나 고정이 충분치 않으면, 그날은 뼈이식만 하고 식립을 다음으로 미루는 판단을 내립니다. 이런 가능성은 수술 전에 미리 설명드리는 것이 원칙입니다.

염증이 있던 이도 바로 심을 수 있나요?

염증의 성격에 따라 다릅니다. 뿌리 끝에 오래 자리 잡은 만성 염증이라 긁어내어 깨끗하게 정리되고 뼈벽이 남아 있다면 심는 경우가 있습니다. 반면 붓고 고름이 나오는 급성 상태이거나 염증으로 뼈가 넓게 녹아 있다면, 치유를 기다린 뒤 심는 쪽이 안전합니다.

임플란트를 심은 날 임시 이를 바로 붙일 수 있나요?

식립과 임시 보철은 별개의 결정입니다. 초기 고정이 충분하고 씹는 힘이 직접 가해지지 않도록 조절할 수 있는 경우에 한해 임시 치아를 고려합니다. 고정이 약한 상태에서 힘을 받으면 뼈와 붙는 과정이 방해받을 수 있어, 조건이 맞지 않으면 붙이지 않습니다.

앞니와 어금니는 판단 기준이 다른가요?

차이가 있습니다. 앞니는 뿌리가 하나라 구멍 모양이 비교적 단순하지만 바깥 뼈벽이 얇아 잇몸이 내려앉는 변화가 눈에 잘 띕니다. 어금니는 뿌리가 여러 개라 뽑은 구멍이 넓고 불규칙해 임플란트와의 빈 틈이 커지기 쉽고, 위턱은 상악동, 아래턱은 신경관과의 거리도 함께 봐야 합니다.

흡연이나 당뇨가 있으면 즉시 식립을 못 하나요?

무조건 불가능한 것은 아니지만 불리한 조건으로 봅니다. 흡연은 잇몸과 뼈의 초기 치유를 방해하고, 혈당 조절이 되지 않는 당뇨는 감염 위험을 높입니다. 이런 경우 치유 조건이 좋을 때 단계적으로 진행하는 편이 안전하며, 금연 기간이나 혈당 조절 상태를 함께 확인한 뒤 시기를 정합니다.

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원장이 알려드립니다

✍️ 이상훈 원장

치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의

서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신