풀아치 임플란트 전에 남은 치아는 모두 빼야 하나요? 남길 치아를 가르는 기준

풀아치 임플란트라고 해서 남은 치아를 무조건 전부 빼는 것은 아닙니다. 다만 치아 하나하나의 상태만 보고 결정하지 않고, 최종 보철을 어떤 형태로 만들지와 그 보철 주변을 매일 닦을 수 있을지를 함께 놓고 판단합니다. 남긴 치아가 최종 설계와 맞지 않으면 나중에 보철 전체를 다시 만들어야 하는 상황이 생길 수 있어, 처음 계획 단계에서 함께 정리합니다.

풀아치 임플란트는 어떤 치료를 말하나요?

풀아치는 위턱 또는 아래턱 한 쪽 전체를 하나의 보철로 수복하는 방식을 뜻합니다. 치아가 거의 없거나, 남아 있어도 대부분이 흔들리고 뿌리까지 상한 경우에 고려합니다. 한 턱 전체를 한 덩어리로 계획하기 때문에, 개별 치아를 하나씩 치료할 때와는 판단 순서가 다릅니다. 보통은 '이 치아를 살릴 수 있나'를 먼저 묻지만, 풀아치에서는 '이 치아를 남겼을 때 전체 설계가 안정적인가'를 함께 묻습니다.

남은 치아에서 무엇을 확인하나요?

진찰과 엑스레이, 필요하면 CT로 아래 항목을 확인합니다.

• 치주 지지: 치아를 붙잡고 있는 잇몸뼈가 얼마나 남았는지 봅니다. 뿌리 길이의 절반 이상이 드러나 있고 흔들림이 뚜렷하면 남겨도 오래 버티기 어렵습니다.

• 뿌리 상태: 뿌리에 금이 가 있거나, 이전 신경치료 부위에 염증이 반복되고 재치료가 어려운 경우입니다.

• 남은 치아 머리 높이: 잇몸 위로 남은 치아 부분이 너무 짧으면 그 위에 보철을 걸기 어렵습니다.

• 치아의 위치와 분포: 한쪽에만 몰려 있는지, 양쪽에 고르게 있는지에 따라 씹는 힘이 쏠리는 정도가 달라집니다.

• 맞물리는 반대쪽 치아: 위아래 중 한쪽만 치료하는 경우, 반대쪽 치아 상태가 계획에 영향을 줍니다.

최종 보철 형태가 왜 결정에 영향을 주나요?

잇몸뼈가 많이 녹아 있으면 치아 모양만으로는 입술과 뺨을 받쳐주기 어려워, 분홍색 인공 잇몸이 포함된 보철을 쓰기도 합니다. 이 형태는 보철이 들어갈 세로 공간이 필요하고, 그 공간을 확보하는 과정에서 뼈 높이를 다듬게 되는 경우가 있습니다. 이때 남겨둔 치아가 그 범위 안에 있으면 함께 정리해야 할 수 있습니다.

반대로 잇몸뼈가 비교적 잘 남아 있고 치아 모양만 수복하면 되는 경우에는, 상태가 좋은 송곳니나 어금니를 남겨 두고 부분적으로 활용하는 설계를 검토합니다. 임플란트를 지지대로 쓰는 틀니 방식이라면 남은 치아를 함께 지지대로 쓰기도 하고, 반대로 틀니가 앉을 자리를 방해한다고 판단되면 발치를 권합니다.

남길지 뺄지 갈리는 상황은 어떻게 다른가요?

청소 가능성은 왜 함께 계획하나요?

풀아치 보철은 길게 이어진 형태라, 보철과 잇몸이 닿는 아랫면을 닦기 어렵습니다. 이 부분에 음식물과 세균막이 남으면 임플란트 주변 잇몸에 염증이 생기고, 남겨 둔 자연치아 주변에서도 같은 문제가 생깁니다. 그래서 설계 단계에서 치간칫솔이나 물사출기가 들어갈 통로가 확보되는지를 미리 봅니다.

남긴 치아와 임플란트가 한 보철 안에 섞여 있으면 그 경계 부위가 특히 닦기 까다로워집니다. 손의 움직임, 눈이 보이는 정도, 평소 관리 습관까지 고려해, 청소가 현실적으로 어려워 보이면 치아를 남기기보다 단순한 구조로 정리하는 편을 권하기도 합니다.

치아는 언제 빼게 되나요?

모두 한 번에 빼는 경우도 있지만, 임시 치아를 지지하거나 위아래 맞물리는 높이의 기준을 잡기 위해 일부 치아를 일정 기간 남겨 두었다가 순차적으로 정리하는 방법도 있습니다. 어떤 순서가 맞는지는 남은 치아 수, 전신 건강 상태, 감염 여부, 임시 치아 사용 계획에 따라 달라집니다.

결정이 어렵게 느껴진다면, 치아를 살릴 수 있는지와 전체 보철 계획을 한 자리에서 함께 검토받는 것이 도움이 됩니다. 보철을 다루는 관점과 자연치아를 남기는 관점이 같이 들어가야 뒤늦게 설계를 바꾸는 일을 줄일 수 있습니다. 비용은 남은 치아 수와 보철 방식에 따라 달라져 상담 때 안내됩니다.

자주 묻는 질문

남은 치아가 아직 안 흔들리는데도 빼자고 하는 이유는 무엇인가요?

흔들리지 않아도 잇몸뼈 지지가 적거나, 뿌리에 금이 있거나, 최종 보철이 들어갈 공간과 겹치는 위치에 있으면 발치를 권할 수 있습니다. 풀아치는 한 턱 전체를 하나의 보철로 계획하기 때문에, 치아 하나의 현재 상태뿐 아니라 그 치아가 전체 설계에서 어떤 역할을 하는지를 함께 봅니다. 왜 그런 판단이 나왔는지 설명을 들어보시고, 이유가 명확하지 않다면 다시 질문하시는 편이 좋습니다.

자연치아와 임플란트를 한 보철에 같이 연결해도 괜찮나요?

자연치아는 미세하게 움직이고 임플란트는 뼈에 붙어 거의 움직이지 않기 때문에, 하나로 연결하면 힘이 고르게 나뉘지 않을 수 있습니다. 그래서 보통은 연결하지 않고 나누어 설계하는 경우가 많습니다. 다만 남은 치아의 위치와 수, 씹는 힘의 분포에 따라 판단이 달라지므로 검사 결과를 보고 결정합니다.

치아를 남기면 임플란트 개수를 줄일 수 있나요?

남은 치아가 지지대 역할을 할 수 있는 위치와 상태라면 설계가 달라질 수 있습니다. 다만 남은 치아가 몇 년 뒤 빠지면 그 부위만 수리하기 어려워 보철 전체를 다시 만들어야 할 수 있습니다. 당장 개수를 줄이는 이점과 이후 다시 만들 가능성을 함께 놓고 비교해야 합니다.

발치와 임플란트 식립을 같은 날 할 수 있나요?

감염이 심하지 않고 발치 부위 뼈가 충분하면 같은 날 진행하기도 하지만, 염증이 크거나 뼈가 부족하면 아물기를 기다린 뒤 심습니다. 턱 전체를 다루는 경우에는 임시 치아를 어떻게 쓸지까지 함께 정해야 해서, CT와 구강 검사 결과를 보고 순서를 정합니다.

치료 기간 동안 치아 없이 지내야 하나요?

대개 임시 치아나 임시 틀니를 사용해 식사와 발음을 유지합니다. 임시 장치는 최종 보철의 모양과 높이를 미리 확인하는 역할도 하므로, 불편한 점이 있으면 그때그때 알려주시는 것이 최종 결과에 도움이 됩니다.

풀아치 보철은 어떻게 닦아야 하나요?

칫솔질만으로는 보철 아랫면이 잘 닦이지 않아 치간칫솔, 슈퍼플로스, 물사출기를 함께 쓰는 경우가 많습니다. 어떤 도구가 맞는지는 보철 형태와 잇몸 사이 공간에 따라 달라지므로, 보철을 끼운 뒤 실제로 입안에서 연습해 보고 정하는 것이 좋습니다. 이후에도 정기적으로 염증 여부를 확인합니다.

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원장이 알려드립니다

✍️ 이상훈 원장

치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의

서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신