크라운 옆에서 치실이 자꾸 끊어지거나 걸리면 무엇을 확인하나요?
크라운 옆에서 치실이 자꾸 찢어지거나 걸린다면, 대개 치아와 치아가 맞닿는 부위의 모양이나 크라운 가장자리의 상태에 원인이 있습니다. 다만 치실이 걸린다는 사실 하나만으로 크라운을 새로 만들어야 한다고 보지는 않습니다. 걸리는 위치와 잇몸 반응, 엑스레이 소견을 함께 확인한 뒤에야 다듬어서 해결할 일인지, 다시 만들 일인지가 나뉩니다.
'끊어진다'와 '걸린다'는 서로 다른 신호입니다
먼저 증상을 두 가지로 나누어 보시면 설명이 쉬워집니다. 치실이 실밥처럼 보풀이 일며 찢어지는 것은 무언가 날카롭거나 거친 모서리에 실이 쓸린다는 뜻에 가깝습니다. 반대로 실이 잘 들어가지 않거나, 들어간 뒤 빼낼 때 턱에 막히는 느낌은 맞닿는 지점이 지나치게 빡빡하거나 가장자리에 단차가 있을 때 흔합니다.
어느 쪽인지, 그리고 윗면 가까이에서 걸리는지 잇몸 쪽 깊은 곳에서 걸리는지를 기억해 두셨다가 알려 주시면 확인 범위가 훨씬 좁혀집니다.
접촉 부위에서 무엇을 보나요?
이웃한 두 치아가 서로 닿는 지점을 접촉점이라고 합니다. 이 지점은 음식물이 잇몸 사이로 밀려 들어가지 않게 막아 주는 역할을 하므로, 단순히 느슨하게 만들어 치실이 쉽게 지나가게 하는 것이 해답은 아닙니다.
진료실에서는 치실을 실제로 넣고 빼면서 저항이 생기는 높이를 확인하고, 접촉이 점이 아니라 넓은 면으로 닿아 있는지, 크라운 쪽 모서리가 각지게 남아 있는지를 봅니다. 도자기 재질의 표면이 조정 후 다시 윤이 나게 다듬어지지 않았다면 그 거칠기만으로도 실이 쉽게 상합니다.
크라운 경계는 왜 중요한가요?
크라운 경계는 씌운 보철물과 남아 있는 자기 치아가 만나는 선을 말합니다. 이 선이 매끄럽게 이어지지 않고 턱이 지거나, 재료가 치아 밖으로 조금 넘쳐 나와 있으면 치실이 그 부분에 걸려 찢어집니다. 같은 자리에 치태도 함께 머물기 쉬워 잇몸 염증이나 경계 부위의 새로운 충치로 이어질 수 있습니다.
그래서 경계가 의심되면 탐침으로 단차를 더듬어 보고, 치아 사이가 겹쳐 보이는 부위는 엑스레이로 확인합니다. 엑스레이에서는 넘친 재료, 경계 아래의 어두운 음영, 치아 사이 뼈 높이를 함께 살핍니다. 겉에서 보이지 않아도 아프지 않은 채 진행하는 변화가 있을 수 있기 때문입니다.
잇몸 상태도 함께 봅니다
치실을 넣을 때마다 피가 비치거나, 그 부위에서만 냄새가 난다면 실이 걸리는 원인과 잇몸 염증이 함께 있을 가능성이 있습니다. 치석이 치아 사이에 자리 잡아 실을 찢는 경우도 적지 않습니다. 이때는 잇몸 깊이 측정과 스케일링 후 다시 평가하는 것만으로 증상이 달라지기도 합니다.
어떤 선택지가 있나요?
다듬고 연마: 경계의 미세한 턱이나 거친 면이 원인이면 형태를 정리하고 매끄럽게 윤을 냅니다.
잇몸 처치 후 재확인: 치석과 염증이 주된 원인일 때 선택합니다.
사용법 조정: 접촉이 정상 범위인데 실을 위로 빼다 걸리는 경우, 옆으로 빼내는 방법이나 왁스 코팅 치실로 바꿔 봅니다.
재제작 검토: 경계가 벌어져 있거나 아래쪽에 충치가 확인될 때, 음식물이 반복해서 밀려 들어갈 때 고려합니다.
즉 치실이 걸린다는 것은 확인을 시작할 이유이지, 그 자체가 교체의 근거는 아닙니다. 보철 전문의로서 자연치아 보존 치료를 직접 시행하는 진료에서는 남은 치아를 더 깎지 않고 해결할 수 있는 범위를 먼저 따져 봅니다. 목동 방면에서 오시는 분은 7호선 광명사거리역 9번출구 앞으로 오시면 됩니다.
자주 묻는 질문
치실이 끊어지는 부위를 피해서 닦아도 되나요?
권하지 않습니다. 실이 걸리는 자리는 치태가 가장 잘 모이는 자리이기도 해서, 닦지 않으면 잇몸 염증이나 경계 부위 충치가 생기기 쉽습니다. 당장은 치간칫솔이나 왁스 코팅 치실처럼 덜 찢어지는 도구로 유지하시고, 원인은 따로 확인하는 편이 좋습니다.
치실이 걸린다고 바로 크라운을 다시 만들어야 하나요?
아닙니다. 가장자리의 작은 턱이나 거친 표면은 다듬고 연마하는 것으로 정리되는 경우가 있고, 치석이나 잇몸 염증이 원인일 때는 잇몸 처치 후 달라지기도 합니다. 경계가 벌어졌거나 그 아래에 충치가 확인되는 등 구조적인 문제가 있을 때 재제작을 검토합니다.
엑스레이로 무엇까지 확인할 수 있나요?
치아 사이는 눈으로 직접 보기 어려워 엑스레이가 도움이 됩니다. 크라운 가장자리의 단차나 넘친 재료, 경계 아래의 충치 의심 음영, 치아 사이 뼈 높이를 확인합니다. 다만 아주 얇은 틈이나 표면 거칠기는 영상만으로 판단하기 어려워 탐침 확인과 함께 봅니다.
크라운을 한 지 얼마 안 됐는데 치실이 걸립니다. 적응 기간인가요?
새 보철물은 처음 며칠간 느낌이 다를 수 있지만, 실이 계속 찢어지는 것은 적응의 문제로 보기 어렵습니다. 접촉 부위 형태나 마무리 연마 상태를 점검해 볼 사안이므로, 장착한 치과에 증상이 나타나는 위치를 알리고 확인받으시는 것이 좋습니다.
치실 대신 치간칫솔만 써도 괜찮을까요?
치아 사이 공간이 넓어진 경우에는 치간칫솔이 더 효율적일 수 있습니다. 다만 공간이 좁으면 치간칫솔이 들어가지 않아 접촉 지점 바로 아래가 남습니다. 공간 크기와 잇몸 상태에 따라 적합한 도구와 크기가 달라지므로 검진 때 직접 맞춰 보시길 권합니다.
확인 비용이나 치료 비용은 어떻게 되나요?
확인해야 할 범위와 필요한 처치가 사람마다 달라 미리 금액을 말씀드리기 어렵습니다. 검진과 엑스레이로 원인을 확인한 뒤 가능한 선택지와 비용을 상담 시 안내해 드립니다.
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원장이 알려드립니다
✍️ 이상훈 원장
치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신