잇몸 가까이 치아가 패였는데 칫솔질 때문인가요? 원인을 나누는 기준

치아 목 부분이 패이는 치경부 마모는 칫솔질만으로 생기는 경우가 오히려 드뭅니다. 세게 문지르는 습관에 더해 산성 음식·음료나 위산 노출로 치아 표면이 약해져 있거나, 이를 악물고 갈면서 치아 목에 힘이 몰리는 조건이 겹칠 때 패임이 빨라집니다. 그래서 진료실에서는 패인 모양과 위치를 보고, 양치 습관·식습관·씹는 힘을 함께 묻습니다. 원인을 하나로 단정해 칫솔질만 바꾸면 패임이 계속 진행되는 일이 생깁니다.

치경부 마모가 정확히 무엇인가요?

치경부는 치아에서 잇몸과 맞닿는 목 부분을 말합니다. 이 부위는 씹는 면처럼 두꺼운 법랑질(치아 겉의 단단한 층)이 덮고 있지 않고, 잇몸이 조금만 내려가도 상아질(법랑질 안쪽의 무른 층)이 바로 드러납니다. 상아질에는 신경으로 이어지는 미세한 관이 있어 찬물이나 바람에 시린 느낌이 잘 전달됩니다.

그래서 치경부는 구조적으로 가장 먼저 파이기 쉬운 자리입니다. 환자분들은 보통 "잇몸 쪽이 V자로 파였다", "손톱으로 긁으면 턱이 걸린다", "찬물 마실 때 그 부분만 시리다"고 표현하십니다.

칫솔질만 원인이라고 보기 어려운 이유는 무엇인가요?

같은 세기로 닦아도 어떤 분은 패임이 거의 없고, 어떤 분은 여러 치아가 동시에 파입니다. 차이를 만드는 조건이 따로 있기 때문입니다. 치경부 패임에는 대체로 세 가지 힘이 섞여 작용합니다.

• 마모: 칫솔모의 세기와 방향, 치약의 연마 성분, 닦는 시간이 표면을 깎아내는 작용입니다.

• 부식: 탄산음료, 과일식초, 레몬물, 이온음료, 위산 역류 등 산이 표면을 무르게 만드는 작용입니다. 산에 물러진 직후 문지르면 같은 힘에도 더 많이 깎입니다.

• 힘: 이갈이나 이 악물기, 한쪽으로만 씹는 습관으로 치아가 휘는 힘이 치경부에 몰리는 작용입니다.

세 가지 중 어느 쪽 비중이 큰지에 따라 대처가 달라집니다. 칫솔질만 부드럽게 바꿨는데도 패임이 깊어진다면 산 노출이나 힘 쪽을 다시 살펴야 합니다.

진료실에서는 어떤 점을 보고 원인을 구분하나요?

패인 자리의 모양과 위치, 그리고 문진 내용을 함께 맞춰 봅니다.

여기에 잇몸이 내려간 정도, 시림이 자극 후 바로 사라지는지 한참 남는지, 치아에 금이 있는지, 교합 시 어느 치아가 먼저 닿는지를 함께 확인합니다. 시림이 오래 남거나 아무 자극 없이 아프다면 신경 상태를 따로 평가해야 합니다.

진행 기록은 왜 남기나요?

치경부 패임은 하루아침에 생기지 않고, 반대로 한 번 치료했다고 원인이 사라지지도 않습니다. 그래서 처음 방문 시 패인 부위의 사진, 구강 스캔이나 모형, 깊이와 시림 정도를 기록해 두고 일정 기간 뒤 같은 기준으로 다시 비교합니다.

기록이 있으면 판단이 분명해집니다. 습관을 바꾼 뒤에도 패임이 넓어졌다면 아직 잡지 못한 요인이 남아 있다는 뜻이고, 변화가 없다면 당장 삭제해 때우기보다 시림 관리와 경과 확인으로 유지할 수 있습니다. 기록 없이 매번 눈대중으로만 보면 "조금 심해진 것 같다"는 인상에 기대게 됩니다.

치료는 어떻게 정해지나요?

패였다고 모두 바로 메우지는 않습니다. 원인 조절이 먼저인 경우가 많습니다. 칫솔 잡는 힘과 방향, 산성 음료를 마시는 방식과 양치 시점, 이 악무는 습관을 함께 조정하고, 시림이 주된 불편이라면 지각과민 완화 처치나 불소 도포로 표면을 보호하며 경과를 봅니다.

반면 패임이 깊어 상아질이 넓게 드러났거나, 시림이 일상생활을 방해하거나, 패인 곳에 음식물과 치태가 계속 끼어 잇몸 염증·충치가 생기고 있거나, 치아가 얇아져 파절이 걱정되는 경우에는 레진 등으로 채워 형태를 회복합니다. 다만 힘 요인이 정리되지 않으면 채운 재료가 떨어지거나 가장자리가 다시 뜰 수 있어, 필요하면 교합을 조정하거나 이갈이 장치를 함께 고려합니다. 신경까지 증상이 진행된 경우에는 수복 방식 자체를 다시 검토합니다.

치아를 깎아내는 치료로 넘어가기 전에 자연치아를 최대한 보존하는 방향을 먼저 검토하는 것이 원칙입니다. 서울더굿모닝치과 광명사거리에서는 보철 전문의가 자연치아 보존 치료를 직접 시행하며 원인과 수복 시점을 함께 설명드립니다. 옥길동에서 오시는 경우 7호선 광명사거리역 9번 출구 앞이라 대중교통으로 찾아오시기 편합니다.

자주 묻는 질문

부드러운 칫솔로 바꿨는데도 패임이 더 깊어지는 이유는 무엇인가요?

칫솔모만 바꾸고 다른 조건이 그대로일 수 있습니다. 탄산·과일 음료나 위산 역류로 표면이 물러진 상태라면 부드러운 칫솔로도 깎임이 이어질 수 있고, 이 악물기나 이갈이로 치아 목에 힘이 몰리는 경우에는 칫솔질과 상관없이 패임이 진행됩니다. 닦는 방향과 세기, 산 노출 시점, 씹는 힘을 함께 점검해야 원인을 좁힐 수 있습니다.

신 음료를 마신 뒤 바로 양치하는 것이 안 좋은가요?

산성 음료를 마신 직후에는 치아 표면이 일시적으로 물러져 있어, 같은 힘으로 닦아도 더 많이 깎일 수 있습니다. 물로 먼저 입을 헹구고 시간을 조금 둔 뒤 닦는 방식을 권합니다. 또한 음료를 오래 나눠 조금씩 마시는 습관은 산에 노출되는 시간을 늘리므로, 마시는 방식 자체를 함께 조정하는 편이 도움이 됩니다.

패인 부분이 시리기만 하고 아프지는 않은데 꼭 치료해야 하나요?

시림의 성격에 따라 다릅니다. 찬 자극에 잠깐 시리고 곧 가라앉는다면 지각과민 처치와 불소 도포, 습관 조절로 관리하며 경과를 보는 선택이 가능합니다. 다만 패임이 깊어 음식물이 계속 끼거나, 시림이 오래 남거나, 치아가 얇아져 파절이 우려되면 메우는 치료를 고려합니다. 판단을 위해 깊이와 잇몸 상태, 신경 반응을 확인합니다.

때운 부분이 자꾸 떨어지는데 재료 문제인가요?

재료나 접착 조건도 영향을 주지만, 치경부 수복물이 반복해서 떨어질 때는 씹는 힘이 그 치아에 과하게 몰리고 있는지 먼저 살핍니다. 특정 치아가 먼저 닿거나 이갈이가 있으면 채운 부위 가장자리에 힘이 계속 실립니다. 이 경우 교합 조정이나 이갈이 장치 같은 힘 조절을 함께 하지 않으면 다시 때워도 같은 일이 반복될 수 있습니다.

치경부 마모와 충치는 어떻게 구분하나요?

육안으로만 구분하기 어려운 경우가 있어 탐침 확인과 방사선 사진을 함께 봅니다. 마모로 생긴 패임은 대체로 표면이 단단하고 매끈하며 경계가 정돈된 편이고, 충치는 표면이 물러지고 색이 변하며 경계가 불규칙한 경우가 많습니다. 다만 패인 자리에 치태가 오래 머물면 그 부위에 충치가 함께 생길 수 있어 두 가지를 동시에 확인합니다.

치료 비용은 미리 알 수 있나요?

패임의 개수와 깊이, 시림 관리만 할지 수복까지 할지, 교합 조정이나 장치가 필요한지에 따라 계획이 달라져 미리 일률적으로 안내드리기 어렵습니다. 구강 검진과 필요한 검사로 상태를 확인한 뒤 상담 시 치료 범위와 함께 비용을 안내드립니다.

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원장이 알려드립니다

✍️ 이상훈 원장

치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의

서울대학교 대학원 박사과정 수료(치과보철과) · 분당서울대병원 진료교수 출신