이갈이(Bruxism)가 치아에 미치는 영향 — 마모·파절·턱관절 통증까지, 보철과 전문의가 설명합니다
Apr 01, 2026
핵심 요약 — 이갈이(Bruxism)는 수면 중 또는 낮 동안 무의식적으로 치아를 갈거나 악무는 습관입니다. 방치하면 치아 마모, 파절, 보철물 파손, 턱관절장애(TMD)로 이어질 수 있습니다. 치과보철과 전문의의 정확한 진단과 맞춤 장치(나이트가드) 치료가 핵심입니다.
이갈이(Bruxism)란 무엇인가요?
이갈이는 의학적으로 브럭시즘(Bruxism)이라 하며, 수면 중 치아를 가는 수면이갈이(Sleep Bruxism)와 낮 동안 무의식적으로 이를 악무는 각성이갈이(Awake Bruxism)로 구분됩니다.
유병률은 성인 기준 약 8~13%로 보고되며, 본인이 인지하지 못하는 경우가 대부분입니다. 가족이나 배우자가 갈리는 소리를 듣고 알게 되는 경우가 많고, 아침에 턱이 뻐근하거나 두통이 반복된다면 수면이갈이를 의심해볼 필요가 있습니다.
이갈이를 방치하면 치아에 어떤 손상이 생기나요?
치과보철과 전문의로서 이갈이 환자의 구강 내 변화를 수많은 케이스에서 확인해왔습니다. 이갈이가 치아에 미치는 대표적 손상은 다음과 같습니다.
치아 마모(Tooth Wear): 교합면(씹는 면)이 비정상적으로 편평해지고, 법랑질이 닳아 상아질이 노출되면 시림 증상이 발생합니다.
치아 파절(Tooth Fracture): 지속적인 비정상 하중이 가해지면 치아에 미세 균열(Craze Line)이 생기고, 이것이 진행되면 치아가 세로로 쪼개지는 수직파절로 이어질 수 있습니다. 수직파절은 대부분 발치가 필요한 심각한 상황입니다.
보철물 파손: 크라운, 브릿지, 임플란트 보철물이 이갈이 하중을 견디지 못해 도재(세라믹) 부분이 깨지거나 나사가 풀리는 합병증이 발생합니다.
턱관절장애(TMD): 과도한 저작근 긴장으로 턱관절 통증, 개구 제한(입 벌리기 어려움), 클릭음이 나타납니다.
이갈이의 원인은 무엇인가요?
이갈이의 정확한 원인은 단일하지 않으며, 여러 요인이 복합적으로 작용합니다.
원인 분류 | 세부 내용 |
스트레스·심리적 요인 | 불안, 긴장, 업무 스트레스가 주요 촉발 인자 |
수면장애 | 수면무호흡증, 코골이와 높은 상관관계 |
교합 부조화 | 치아 맞물림이 불균형할 때 악화 가능 |
생활습관 | 카페인 과다, 음주, 흡연이 위험인자 |
약물 요인 | 일부 항우울제(SSRI 계열) 복용 시 발생 보고 |
치과에서 이갈이는 어떻게 진단하나요?
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)에서는 첫 상담부터 원장이 직접 구강 내 마모 패턴, 교합 상태, 턱관절 촉진 검사를 시행합니다. 치아 마모의 위치와 정도, 교합지 검사를 통한 비정상 접촉점 확인, 턱관절 개폐 시 소리와 통증 여부를 종합적으로 평가합니다.
필요한 경우 파노라마 방사선 촬영으로 치아 뿌리와 턱관절의 형태 변화를 확인하며, 보철물이 있는 경우 하중 분산 상태까지 분석합니다.
이갈이 치료 방법에는 어떤 것이 있나요?
치료 방법 | 특징 | 적용 대상 |
나이트가드(교합안정장치) | 수면 시 착용, 치아 보호 + 턱관절 부하 감소 | 수면이갈이 환자 전반 |
교합 조정 | 비정상 접촉점 미세 조절 | 교합 부조화가 확인된 경우 |
보톡스 주사(저작근) | 교근·측두근 긴장 완화 | 근육 비대·통증이 심한 경우 |
손상 치아 수복 | 레진빌드업, 크라운 등으로 형태 회복 | 마모·파절 진행 시 |
행동 요법 | 각성이갈이 인지 훈련, 스트레스 관리 | 주간 악물기 습관 |
보철과 전문의 관점에서 나이트가드는 단순한 기성품이 아니라, 환자 개개인의 교합 상태에 맞게 제작·조정되어야 효과가 있습니다. 기성 제품은 오히려 교합을 악화시킬 수 있으므로 반드시 전문의 진단 후 맞춤 제작이 필요합니다.
이갈이로 손상된 치아, 어떻게 살릴 수 있나요?
보철과 전문의 시각에서 자연치아 하나를 살리는 것이 임플란트보다 기능적으로 우월한 경우가 많습니다. 이갈이로 인한 손상 정도에 따라 치료 접근이 달라집니다.
경도 마모: 레진빌드업으로 마모된 교합면을 회복하고, 나이트가드로 추가 마모를 방지합니다.
중등도 파절·마모: 크라운 수복으로 치아 전체를 감싸 보호하며, 교합 안정을 확보합니다.
수직파절·심한 손상: 발치 후 임플란트 또는 브릿지로 기능을 회복합니다. 이 경우에도 발치 권유를 받으셨다면, 먼저 자연치아를 살릴 수 있는지 정밀 진단을 받아보시길 권합니다.
Q1. 이갈이는 저절로 낫나요?
자연 치유되는 경우는 드뭅니다. 스트레스 완화로 일시적으로 줄어들 수 있으나, 치아 마모와 턱관절 손상은 비가역적이므로 조기 치료가 중요합니다.
Q2. 나이트가드는 얼마나 오래 착용해야 하나요?
이갈이 습관이 지속되는 한 수면 시 꾸준히 착용하는 것이 권장됩니다. 보통 6개월~1년마다 마모 상태를 점검하고 필요 시 교체합니다.
Q3. 약국에서 파는 기성 마우스피스로 대체 가능한가요?
기성 제품은 교합이 맞지 않아 오히려 턱관절에 부담을 줄 수 있습니다. 반드시 치과에서 정밀 인상을 채득하여 맞춤 제작한 교합안정장치를 사용해야 합니다.
Q4. 이갈이가 임플란트에도 영향을 주나요?
네. 이갈이 환자는 임플란트 보철물 파손, 나사 풀림, 골흡수 가속 등의 합병증 위험이 높습니다. 임플란트 시술 전 이갈이 여부를 반드시 평가하고, 시술 후에도 나이트가드 착용이 필수적입니다.
Q5. 이갈이 치료는 건강보험이 적용되나요?
턱관절장애 관련 진단·검사와 교합안정장치(스플린트)는 건강보험 적용이 가능합니다. 다만 적용 범위와 본인부담금은 진단명에 따라 달라지므로 내원 시 확인하시기 바랍니다.
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)
📍 7호선 광명사거리역 9번 출구 바로 앞
첫 상담부터 치료, 사후관리까지 원장이 직접 진료합니다. 이갈이 정밀 진단, 맞춤 나이트가드 제작, 손상 치아 수복까지 원스톱 진료가 가능합니다.
이상훈 원장 | 서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)
서울대학교 치과대학원 보철과 박사과정 수료 · 분당서울대학교병원 외래교수 출신
치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
7호선 광명사거리역 9번 출구 바로 앞
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