개봉동임플란트| 맨 안쪽 어금니 임플란트 꼭 해야하나요?
개봉동임플란트를 고민하시는 분들 중
맨 안쪽 어금니 하나가 빠진 경우,
이걸 꼭 채워야 하는지 망설이는 분이 많습니다.
안녕하세요. 보철과전문의 이상훈 원장입니다.
"맨 끝 어금니 하나 빠졌는데
꼭 임플란트 해야 하나요?"
"안쪽이라 잘 안 보이는데
그냥 두면 안 되나요?"
진료실에서 자주 듣는 질문입니다.
사실 저도 제 어금니 하나를 빼야 했을 때
"이건 그냥 둘까" 하는 생각이 먼저 들었거든요.
안 보이는 자리니까요.
이 글은 아래쪽 또는 위쪽
맨 안쪽 어금니(제2대구치)가 빠졌거나
곧 빼야 하는 상황에서
임플란트를 꼭 해야 할지 고민하시는 분께
맞는 글입니다.
오늘은 어금니 임플란트를
해야 하는 경우와 굳이 안 해도 되는 경우를
논문 근거와 함께 정리해 보겠습니다.
Q) 맨 안쪽 어금니, 무조건 임플란트 해야 하나요?
-> 맨 안쪽 어금니(제2대구치) 단독 결손은
반드시 임플란트를 해야 하는 건 아니며,
씹는 기능과 반대편 치아 상태에 따라
경과 관찰을 선택할 수도 있습니다.
의외라고 느끼실 수 있는데요.
치과의 모든 빈자리를 꼭 채워야 하는 건 아닙니다.
특히 맨 끝자리 어금니는
그 뒤에 받쳐줄 치아가 없는 자리거든요.
위 그림처럼 어금니는
큰 멧돌 두 개가 위아래로 맞물려
음식을 으깨는 역할을 합니다.
맨 안쪽 치아 하나가 비어도
그 앞 어금니들이 어느 정도 분담을 하는데요.
그래서 "기능적으로 꼭 필요한가"를
먼저 따져보는 게 순서입니다.
Q) 그냥 두면 정말 괜찮나요?
뭐가 달라지나요?
-> 맨 안쪽 어금니를 비워두면
씹는 효율이 떨어지고 반대편으로 쏠려
장기적으로 다른 치아에 부담이 갈 수 있습니다.
여기서 한 가지 더.
빈자리를 오래 방치하면
맞물리던 반대편(대합) 치아가
빈 공간 쪽으로 조금씩 솟아오르는 경우가 있습니다.
쉽게 말해,
맞은편 친구가 사라지니
의지할 데 없이 길게 자라나는 셈이죠.
그래서 단순히 "안 보이니까 둔다"보다는
아래 기준으로 나눠 보는 게 좋습니다.
1. 반대편(대합) 어금니가 이미 없는 경우
-> 위아래 모두 비어 맞물릴 짝이 없다면,
임플란트를 서두르지 않고
경과를 지켜보는 선택도 가능합니다.
2. 반대편 어금니가 멀쩡한 경우
-> 대합치 정출 위험이 있어
임플란트나 다른 보철을 권하는 편입니다.
3. 앞쪽 어금니가 약하거나 흔들리는 경우
-> 남은 치아 부담을 줄이기 위해
채워주는 쪽을 더 적극 고려합니다.
제 경우, 진료실에서 이 판정을 내릴 때
보통 파노라마 사진과 교합 검사에
15분 정도를 들여 대합치와 인접치 상태를
함께 확인하는 편입니다.
Q) 논문에서는 어떻게 보나요?
이 부분이 오늘 글의 핵심인데요.
위 논문은 'shortened dental arch(짧은 치열궁)'
개념을
장기 추적한 연구인데요.
맨 안쪽 어금니까지 모두 채우지 않고
앞쪽 치아 위주로 교합을 유지한 환자군과
전부 보철로 채운 군을 비교한 연구입니다.
이 연구에서는
짧은 치열궁(어금니 일부 결손) 상태에서도
10년 추적에서 약 80% 전후의 환자가
씹는 기능에 큰 불편 없이 유지된 것으로
보고됩니다.
쉽게 말해,
맨 끝 어금니가 비어도
앞쪽 어금니들이 잘 맞물려 있으면
충분히 식사할 수 있다는 뜻입니다.
다만 이 결과를 "그러니 다들 안 해도 된다"로
읽으시면 곤란합니다.
개인의 교합·나이·반대편 치아 상태에 따라
결과가 다를 수 있거든요.
Q) 안쪽이라 임플란트가
더 어렵다던데, 사실인가요?
-> 맨 안쪽 어금니는 위쪽은 상악동,
아래쪽은 신경관이 가까워
식립 전 정밀 검사가 더 중요한 부위입니다.
위 그림처럼 위턱 맨 안쪽 어금니 위로는
상악동이라는 빈 공간이 있고요.
뼈가 얇으면 상악동 거상술이나
뼈이식을 함께 고려하는 경우가 있습니다.
아래턱 맨 안쪽은
감각을 담당하는 신경관과 가까워
위치와 깊이를 미리 계산하는 게 중요한데요.
저는 이런 부위일수록
3차원 CT로 뼈 높이와 신경 위치를
먼저 확인한 뒤 계획을 세웁니다.
진료실에서 이렇게 물어보세요
첫째, "반대편 어금니 멀쩡한가요?"
-> 정출 위험 여부를 가르는
핵심 질문입니다.
둘째, "안 하면 앞 치아에 부담이 가나요?"
-> 남은 치아 보호 관점을
확인하는 질문이죠.
셋째, "위쪽이면 상악동, 아래면 신경관은 괜찮나요?"
-> 검사 필요성을 짚는 질문입니다.
두려움이 크신 분은
의식하진정요법(수면치료)을 활용하기도 하는데요.
사전 상담을 통해 적합 여부를 판단해야 합니다.
정리하며
맨 안쪽 어금니 임플란트는
'무조건'이 아니라 '반대편 치아와 기능'
기준으로 판단합니다.
상황 | 고려 방향 |
반대편 어금니 없음 | 경과 관찰 선택 가능 |
반대편 어금니 정상 | 정출 위험, 보철 적극 고려 |
앞쪽 치아 약함 | 부담 분산 위해 채움 고려 |
위/아래 안쪽 부위 | 상악동·신경관 정밀검사 필요 |
개봉동, 개봉역 근처에서
맨 안쪽 어금니 임플란트를 두고
해야 할지 말지 고민되신다면,
광명, 광명사거리의
서울더굿모닝치과의원 광명사거리점에서
대합치와 교합 상태를 함께 살펴보고
충분히 상담받아보시기 바랍니다.
▶ 네이버 예약: https://booking.naver.com/booking/13/bizes/1551337
본 콘텐츠는 서울더굿모닝치과의원 광명사거리점 이상훈 대표원장이 직접 작성하였으며, 의료법과 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수하여 의료 정보 전달을 목적으로 한 일반적 설명입니다. 개별 환자의 진단·치료 계획(및 비용)은 검사 후 달라질 수 있으며, 구체적인 치료 계획은 담당 의료진과 충분한 상담 후 결정하시기 바랍니다. 모든 치과 치료는 개인의 특성에 따라 크고 작은 부작용이 발생할 수 있습니다. 인용된 연구는 본문에 출처를 표기하였습니다.
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