부천 혈액 희석제(와파린·아스피린) 복용 중 발치와 임플란트, 안전한가요?
와파린·아스피린 복용 중 발치나 임플란트가 필요하다면? 항혈전제 종류별 처치 기준, 약 중단 여부 판단을 분당서울대병원 협진 경험을 바탕으로 설명합니다
Apr 07, 2026
핵심 요약
✓ 와파린·아스피린 등 항혈전제를 복용 중이라도 발치와 임플란트는 가능합니다
✓ 약을 임의로 중단하면 혈전·뇌경색 위험이 오히려 커집니다
✓ 내과 주치의와 협진하여 약물 유지·감량·교체 여부를 결정합니다
✓ 지혈 프로토콜(압박지혈, 지혈제, 봉합)로 출혈을 안전하게 관리합니다
✓ 분당서울대병원 협진 경험이 풍부한 전문의의 판단이 중요합니다
항혈전제를 복용 중인데 발치나 임플란트가 가능한가요?
와파린, 아스피린, 클로피도그렐(플라빅스), NOAC(엘리퀴스·자렐토) 등 혈액을 묽게 하는 약을 복용하는 분들이 치과 치료를 앞두고 가장 걱정하는 것이 출혈입니다.
분당서울대학교병원 진료교수 출신으로 전신질환 환자의 치과 시술을 다수 경험한 결과, 항혈전제 복용 환자의 대부분은 약물을 유지하면서도 안전하게 발치와 임플란트를 진행할 수 있습니다. 오히려 환자가 임의로 약을 중단하면 혈전 색전증의 위험이 높아져 더 위험합니다.
약을 중단하면 안 되는 이유는 무엇인가요?
항혈전제는 심방세동, 심부정맥혈전증, 인공판막, 관상동맥 스텐트 시술 후 등 혈전 위험이 높은 환자에게 처방됩니다. 약을 중단하면 다음과 같은 위험이 발생합니다.
- 뇌경색(뇌졸중): 심방세동 환자의 약물 중단 시 뇌경색 위험이 급격히 증가합니다
- 심근경색: 관상동맥 스텐트 환자가 항혈소판제를 중단하면 스텐트 혈전증 위험이 높아집니다
- 폐색전증: 심부정맥혈전증 환자의 약물 중단 시 발생 가능합니다
치과 시술로 인한 출혈은 국소 지혈로 관리 가능하지만, 약물 중단으로 인한 혈전 합병증은 생명을 위협할 수 있습니다.
약물 종류별 치과 시술 시 어떻게 관리하나요?
약물 종류 | 대표 약 | 발치 시 관리 | 임플란트 시 관리 |
아스피린 (항혈소판제) | 아스피린, 바이엘 | 대부분 유지 | 유지 또는 내과 협진 |
클로피도그렐 | 플라빅스 | 대부분 유지 | 내과 협진 필요 |
DAPT (이중항혈소판) | 아스피린+플라빅스 | 내과 협진 필수 | 시기 조절 필요 |
와파린 (항응고제) | 쿠마딘 | INR 확인 후 유지 | INR 2~3 범위 내 시술 |
NOAC (신규항응고제) | 엘리퀴스, 자렐토 | 당일 또는 1일 휴약 | 내과 협진 |
혈당·혈압 조절 상태에 따른 수술 시기 결정은 내과 협진 경험 없이는 판단하기 어렵습니다. 통합치의학과 전문의 자격은 전신 상태를 고려한 치료 범위를 넓혀줍니다.
와파린 복용 환자의 INR 기준은 무엇인가요?
와파린 복용 환자는 INR(국제표준화비율) 수치를 확인하여 출혈 위험을 평가합니다.
- INR 2.0~3.0: 대부분의 치과 시술이 가능한 안전 범위입니다
- INR 3.0~3.5: 단순 발치는 가능하나 임플란트는 내과 협진 후 결정합니다
- INR 3.5 이상: 출혈 위험이 높아 시술 연기 또는 약물 조절이 필요합니다
INR 검사는 시술 24~72시간 전에 실시하며, 결과에 따라 시술 진행 여부를 판단합니다.
출혈 관리는 어떻게 하나요?
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)에서는 항혈전제 복용 환자에게 다음과 같은 지혈 프로토콜을 적용합니다.
시술 전: INR 검사, 복용 약물 확인, 내과 주치의와 협진
시술 중: 최소 침습적 시술, 발치 시 발치와 내 지혈제(콜라겐 플러그, 젤라틴 스폰지) 충전
시술 후: 봉합 + 압박지혈, 트라넥삼산 가글, 2~3일간 출혈 모니터링
무통마취·의식하진정요법(수면치과)을 적용해 환자의 긴장을 줄이면 혈압 상승으로 인한 출혈 위험도 낮출 수 있습니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
아스피린을 먹고 있는데 발치가 가능한가요?
네, 대부분 아스피린을 유지한 상태에서 발치가 가능합니다. 아스피린 단독 복용 시 출혈량 증가는 경미하며, 국소 지혈로 충분히 관리됩니다. 임의로 중단하지 마시고 치과에서 상담받으시기 바랍니다.
와파린을 끊지 않고 임플란트를 할 수 있나요?
INR이 2.0~3.0 범위 내이면 와파린을 유지하면서 임플란트 식립이 가능합니다. INR이 높은 경우 내과 주치의와 협의하여 용량을 조절하거나 헤파린으로 교체(브리징 요법)할 수 있습니다.
스텐트 시술 후 이중항혈소판제(DAPT)를 복용 중인데 치과 치료가 가능한가요?
DAPT 복용 기간(보통 6~12개월) 중에는 가급적 응급 시술만 시행하고, DAPT 종료 후 임플란트를 계획하는 것이 안전합니다. 내과 주치의와 반드시 협진이 필요합니다.
시술 후 출혈이 멈추지 않으면 어떻게 하나요?
깨끗한 거즈를 접어 시술 부위를 30분간 강하게 물고 계세요. 차가운 물로 가볍게 헹구되 강한 양치질은 피합니다. 2시간 이상 출혈이 지속되면 즉시 치과에 연락해 주세요.
NOAC(엘리퀴스, 자렐토)은 와파린보다 안전한가요?
NOAC은 INR 모니터링이 필요 없고, 반감기가 짧아 시술 전 1~2일 휴약으로 출혈 위험을 줄일 수 있습니다. 다만 약물마다 특성이 다르므로 내과 주치의와 협의가 필요합니다.
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)
항혈전제 복용 환자의 발치와 임플란트는 내과 협진 경험이 풍부한 전문의의 판단이 중요합니다. 서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점)에서는 치과보철과 전문의·통합치의학과 전문의가 내과 주치의와 직접 협진하여 안전한 치료를 진행합니다. 7호선 광명사거리역 9번출구 바로 앞에 위치하며, 부천·구로·개봉 지역에서 편리하게 내원하실 수 있습니다.
이상훈 원장 | 치과보철과 전문의 · 통합치의학과 전문의
분당서울대학교병원 진료교수 출신으로 전신질환 환자의 발치·임플란트 협진 경험이 풍부합니다.
서울더굿모닝치과(더굿모닝치과 광명사거리점) | 7호선 광명사거리역 9번출구 바로 앞
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